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L'azoospermie est l'absence totale de spermatozoïdes dans l'éjaculat, et son traitement dépend de la cause, obstructive (les spermatozoïdes sont produits normalement mais ne peuvent atteindre l'éjaculat) ou non obstructive (la production spermatique elle-même est altérée). Le diagnostic implique des analyses sanguines hormonales, une analyse du sperme, une échographie scrotale et parfois un test génétique pour distinguer les deux types et identifier la cause sous-jacente, telle qu'une vasectomie antérieure, une absence congénitale des canaux déférents, une infection, ou un trouble hormonal ou testiculaire. Les cas obstructifs peuvent être traités par reconnexion chirurgicale ou contournement de l'obstruction, comme une inversion de vasectomie, ou par prélèvement direct de spermatozoïdes dans le testicule ou l'épididyme à l'aide de petites interventions telles que la TESA, la PESA ou la micro-TESE. Les cas non obstructifs sont d'abord pris en charge en corrigeant tout problème hormonal sous-jacent lorsque cela est possible, et si les spermatozoïdes restent absents de l'éjaculat, un prélèvement chirurgical peut tout de même localiser de petites zones de production spermatique dans le testicule pour une utilisation avec l'ICSI. Les spermatozoïdes prélevés, lorsqu'ils sont trouvés, sont généralement utilisés immédiatement ou congelés pour un cycle ultérieur de FIV/ICSI. Les patients venant en Inde pour un traitement de l'azoospermie subissent généralement des examens diagnostiques dès le début de leur visite pour déterminer l'approche de prélèvement appropriée avant de procéder.
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