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A azoospermia é a ausência completa de espermatozoides no ejaculado, e seu tratamento depende de a causa ser obstrutiva, ou seja, os espermatozoides são produzidos normalmente, mas bloqueados de alcançar o ejaculado, ou não obstrutiva, ou seja, a própria produção de espermatozoides está prejudicada. O diagnóstico envolve exames de sangue hormonais, análise seminal, ultrassom escrotal e, às vezes, testes genéticos para distinguir entre os dois tipos e identificar a causa subjacente, como uma vasectomia anterior, ausência congênita do canal deferente, infecção ou um distúrbio hormonal ou testicular. Os casos obstrutivos podem ser tratados reconectando cirurgicamente ou contornando o bloqueio, como na reversão de vasectomia, ou coletando espermatozoides diretamente do testículo ou epidídimo usando procedimentos menores, como TESA, PESA ou micro-TESE. Os casos não obstrutivos são tratados primeiro corrigindo qualquer problema hormonal subjacente, quando possível, e, se os espermatozoides ainda não estiverem presentes no ejaculado, a coleta cirúrgica de espermatozoides ainda pode localizar pequenos focos de produção espermática dentro do testículo para uso com ICSI. Os espermatozoides coletados, quando encontrados, geralmente são usados imediatamente ou congelados para um ciclo subsequente de FIV/ICSI. Os pacientes que viajam à Índia para tratamento de azoospermia geralmente passam por exames diagnósticos no início da visita, para determinar qual abordagem de coleta é adequada antes de prosseguir.
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